在牙科修复过程中，咬合记录往往被当作一个“小步骤”处理。但它其实是连接临床与义齿加工厂的关键桥梁，直接关系到修复体的咬合精准与患者使用体验。
传统蜡片虽然成本低、使用方便，但在精准度和稳定性方面正逐步被咬合记录硅橡胶取代。我们梳理了这两类材料的临床表现、各自优势与适用场景，帮助医生在数字化时代下做出更科学的选择。
被忽视的关键步骤：咬合记录的重要性与传统蜡片的局限
咬合记录是修复治疗中的一个关键环节，虽然在临床操作中看似简单快捷，常被视为“配角”，但它对最终修复体的准确性与功能稳定性有着直接影响。
在技工环节中，咬合记录承担着将上下颌牙模正确定位在咬合架上的重要任务，是整个模型装配与义齿制作流程中不可或缺的一步。一旦咬合关系记录失真，修复体极可能出现高点、咬合不协调，甚至需返工重做，对患者体验与医疗资源都是极大浪费。
展开剩余79%长期以来，临床上最常使用的咬合记录材料仍然是传统的牙科蜡片。这种材料之所以能在牙科诊所中被广泛应用，主要原因在于它成本低廉、获取方便且操作简单。医生只需将其加热软化、塑形，再放入口腔中由患者轻咬，即可快速获得一个大致的咬合关系记录。这种方式对于操作环境和工具的依赖较低，初学者也容易掌握，因此成为很多初级修复操作的“默认选项”。
但牙科蜡片的局限性也非常明显，其本身的柔软性使得成型后的结构稳定性较差，极易受到环境温度变化的影响。在从临床操作到技工室处理的这段时间内，若外界温度发生变化，蜡片可能出现体积收缩、边缘卷曲甚至整体变形。
更重要的是，这些变形往往肉眼难以察觉，等到技工师完成修复体制作并回装时，医生和患者才可能意识到问题的存在，往往为时已晚。因此，传统蜡片的使用要求在操作上“快、准、稳”，以缩短暴露时间、减少误差源，但这在实际临床工作节奏中并非总能实现。
在咬合记录的操作中，影响最终精度的因素主要来自三个方面：首先是口颌系统本身的生理活动，包括咬肌张力、患者主动或被动的咬合偏差等；其次是所使用材料的物理与化学稳定性，例如耐热性、尺寸变化率、回弹性等；第三则是操作人员在材料取用、定位、导咬和取出的过程中的技术表现。
前三者中，前者属于生理不可控因素，但后两者则完全依赖于材料本身性能以及医生操作的标准化程度。因此，选择稳定性高、操作流程明确、技术门槛低的材料，就显得尤为关键。
材料升级：咬合记录硅橡胶的临床表现与优势
近年来，伴随着材料科学与数字化技术的进步，咬合记录硅橡胶的临床应用日益广泛。这类专用于咬合记录的弹性体多为加成型硅橡胶（polyvinylsiloxane, VPS），其基础结构与印模材料相同，但通过增塑剂和催化剂系统的特别优化，具备了更适合记录咬合关系的“刚柔并济”的物理特性。
这些产品不仅兼具良好的操作适应性和口内舒适性，还能在硬化后保持优异的尺寸稳定性与边缘清晰度，为医生提供了一个更值得信赖的选择。
在临床操作中，咬合记录硅橡胶具备多个独特优势。首先，它在固化前具有良好的柔软性，便于患者轻松闭合上下颌，记录到自然的咬合位；而在固化完成后则具有较高的硬度与抗撕裂强度，可确保在运送和装配过程中不发生结构性变形。
其快速固化特性使得操作效率大幅提升，特别适合快节奏的临床流程。即使在记录后需延迟装配，硅橡胶材料也能在多小时内保持稳定，不受环境温度变化影响。这类材料从口内取出的过程非常顺畅，不易拉扯组织或粘附牙面，对患者而言更加舒适。
走向数字化：咬合记录材料的兼容性与未来趋势
除了物理性能的提升，现代咬合记录材料也紧密结合数字化工作流的需求。许多VPS类材料已专门优化了扫描兼容性，可直接用于口内扫描仪进行数字化咬合关系采集，大大减少了从取模到建模的中间环节。
这对于依赖CAD/CAM设计、三维打印、或数字义齿加工的诊所和义齿工厂来说，无疑具有极大便利。同时，某些材料还具备色彩对比度高、边缘锐利、便于数字识别的特性，进一步提高了咬合记录的可读性与扫描效率。
在实际应用过程中，医生仍需注意操作细节，以确保咬合记录质量不被其他可控误差影响。例如，硅橡胶应在患者牙列干燥清洁的环境下使用，避免因唾液或血液污染导致固化不均或脱位；同时，在记录过程中需指导患者轻咬并保持稳定，避免偏颌或咬合不稳造成记录偏差。
硅橡胶固化时间虽然较短，但仍需等待其完全硬化后方可取出，以防撕裂边缘或破坏整体结构；对于需要剪裁或局部调整的情况，也建议使用专用刀具或工具，避免材料碎裂。
综合来看，传统蜡片虽然在操作便捷性和成本上有一定优势，但已难以满足现代修复治疗对精准性和流程可控性的高标准要求。随着咬合记录硅橡胶的普及，医生在材料选择上应更注重其长期稳定性、扫描兼容性与临床表现的可预期性，特别是在种植修复、咬合板制作、咬合重建等对精度要求极高的场景中，更应优先考虑性能更优的硅橡胶类材料。唯有如此，才能实现从“记录准确”到“修复精准”的全过程质量控制，真正提高修复体的功能表现与患者满意度。
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